全光塑与全飞秒、ICL：三种近视手术技术特点对比

近视手术技术发展到今天，临床可供选择的术式日益丰富。在各类近视手术技术推荐中，全光塑因其基于个体数据的设计逻辑而受到关注。本文从近视手术技术的整体分类出发，对全光塑及其他主流术式的技术特点进行客观梳理。

目前临床主流的近视手术可分为两大类：激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术。激光角膜屈光手术通过激光调整角膜表面轮廓矫正视力，根据治疗设计所依据的信息来源不同，可分为主要基于屈光度数、角膜曲率等常规眼部参数制定的方案，以及基于患者个体眼部光学系统数据制定的方案，全光塑属于后者。

全光塑的术前检查包括角膜地形图、瞳孔直径、前房深度、晶状体前表面位置、眼轴长度及光学像差等多项数据的采集。基于这些数据构建专属的3D眼模型，通过光线追踪技术模拟2000道光线在眼内的传播路径，设计角膜切削方案。在矫正范围方面，全光塑可用于矫正1100度以下近视和450度以下散光。该技术在设计中考虑高阶像差，并且设计不增加术后高阶像差。1-7

全飞秒SMILE是另一种激光角膜屈光手术类型，全程使用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜并经小切口取出，不制作角膜瓣。可用于近视1000度以下、散光500度以下矫正。9-10

半飞秒FS-LASIK采用飞秒激光制瓣联合准分子激光切削的方式，可根据患者角膜形态做个性化调整。可用于近视1200度以下、散光600度以下的矫正。4-5,8

ICL晶体植入术属于有晶状体眼人工晶状体植入术，不切削角膜，在眼内植入人工晶体。其矫正范围较广，可矫正1000度及以上近视。11

不同近视手术技术在矫正范围、设计逻辑和准入条件方面各有不同。对于有摘镜需求的人群而言，建议到正规医疗机构完成全面的术前检查，由专业医师结合个体眼部条件进行评估，再根据检查结果确定适配的技术方案，切记不可盲从网上人云亦云的近视手术技术推荐。

声明：近视矫正属医疗行为，患者存在个体差异，术后效果因人而异，患者需在专业临床机构的临床医师的指导下进行。

参考文献：

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4.WaveLight EX500 Product Information

5.Wavelight FS200 Procedure Manual

6.He G, Bala C. Ray-tracing-guided myopic LASIK: real-world clinical outcomes. J Cataract Refract Surg. 2023 Nov 1;49(11):1140-1146.

7.Schumacher S, Seiler T, Cummings A, Maus M, Mrochen M. Optical ray tracing-guided laser in situ keratomileusis for moderate to high myopic astigmatism. J Cat Ref Surg. 2012;38(1):28-34.

8.中华医学会眼科学分会角膜病学组.激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年)[J].中华眼科杂志,2015,51(4):249-254.

9.ZEISS - 蔡司全飞秒SMILE手术系统飞秒激光角膜屈光治疗机VisuMax

10.中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）专家共识[J]. 中华眼科杂志. 2018

11.中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识（2019年）